Um programa de mentoria para estudantes de Medicina de uma universidade do Centro-Oeste brasileiro / A mentoring program for medicine students at a University inthe Midwest of Brazil

Resumo: Introdução: Neste artigo, fazemos um relato de experiência da implantação e do funcionamento de um programa de mentoria aplicado a estudantes de graduação do curso de Medicina de uma universidade do Centro-Oeste brasileiro. É consenso que a pressão dos cursos de Medicina provoca sobrecarga emocional e afeta negativamente os estudantes, e é preciso que medidas de apoio sejam implementadas. Relato de experiência: O programa de mentoria da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Goiás teve um processo de construção lógico. Foi criado no início de 2015, pelo reconhecimento da necessidade da instituição em apoiar os acadêmicos durante sua graduação, fato evidenciado a partir do atendimento psicológico ao aluno e de uma pesquisa in loco. Os seguintes aspectos-chave caracterizam o programa: é oferecido como uma disciplina eletiva, pode ser feito até cinco vezes e,além de um encontro mensal com o mentor, o estudante escolhe as oficinas de que deseja participar, diversificando assim sua formação. Após 12 semestres de funcionamento, sintetizamos neste artigo uma parte de nossos resultados e algumas reflexões sobre o que queremos para o futuro do programa. Discussão: A implementação da mentoria e suas adequações foram resultados de pesquisa, capacitação, discussões dos docentes e avaliação periódica pelos mentorados. As mudanças procuraram atender às expectativas e sugestões dos estudantes, objetivando atrair a atenção e satisfazer aos anseios dos discentes. Ao longo dos 12 semestres de funcionamento do programa, o interesse dos alunos pela matrícula na disciplina cresceu, com forte avaliação positiva, especialmente pela livre escolha e diversidade de oficinas, e pelo envolvimento do tutor. Conclusão: As instituições de ensino devem estimular a criação de programas de mentoria. O programa relatado neste artigo tem tido boa aceitação por parte dos alunos e nos aponta bons resultados.

Abstract: Introduction: This article reports on the experience of implementing and running a mentoring program for medical school students at a Brazilian university in the Midwest region. It is widely accepted that the pressure at medical school is detrimental to the students and often leads to emotional overload. Therefore, supporting mechanisms must be implemented. Experience report: The mentoring program at the Federal University of Goiás had a logical beginning. It was created in early 2015, after psychotherapy services offered to the students led to an in loco research study, which in turn pointed out the need to provide support to students throughout their undergraduate studies. There are some key characteristic aspects of the program: it's an elective course, which can be taken up to 5 times, and the students can choose the workshops they want to attend in addition to the monthly meeting with the mentor, which allows for diverse paths to be followed. After twelve semesters in existence, this article presents a summary of some of the results obtained and reflections on the future of this program. Discussion: The implementation of the program and its adaptations resulted from research, professional development, discussions among professors and regular assessments by the mentees. Changes were made according to the expectations and suggestions of participating students, aiming to effectively meet their needs and represent a desirable course. Since its inception, the program has attracted increasingly more students, and enjoyed a strong positive evaluation, mainly due to the various workshops to choose from and engagement with the mentor. Conclusion: Universities should support the creation of such mentoring programs. The program discussed in this article has been well received and points towards positive outcomes.

Chemerin receptor blockade improves vascular function in diabetic obese mice via redox-sensitive and Akt-dependent pathways.

Chemerin and its G protein-coupled receptor [chemerin receptor 23 (ChemR23)] have been associated with endothelial dysfunction, inflammation, and insulin resistance. However, the role of chemerin on insulin signaling in the vasculature is still unknown. We aimed to determine whether chemerin reduces vascular insulin signaling and whether there is interplay between chemerin/ChemR23, insulin resistance, and vascular complications associated with type 2 diabetes (T2D). Molecular and vascular mechanisms were probed in mesenteric arteries and cultured vascular smooth muscle cells (VSMCs) from C57BL/6J, nondiabetic lean db/m, and diabetic obese db/db mice as well as in human microvascular endothelial cells (HMECs). Chemerin decreased insulin-induced vasodilatation in C57BL/6J mice, an effect prevented by CCX832 (ChemR23 antagonist) treatment. In VSMCs, chemerin, via oxidative stress- and ChemR23-dependent mechanisms, decreased insulin-induced Akt phosphorylation, glucose transporter 4 translocation to the membrane, and glucose uptake. In HMECs, chemerin decreased insulin-activated nitric oxide signaling. AMP-activated protein kinase phosphorylation was reduced by chemerin in both HMECs and VSMCs. CCX832 treatment of db/db mice decreased body weight, insulin, and glucose levels as well as vascular oxidative stress. CCX832 also partially restored vascular insulin responses in db/db and high-fat diet-fed mice. Our novel in vivo findings highlight chemerin/ChemR23 as a promising therapeutic target to limit insulin resistance and vascular complications associated with obesity-related diabetes. NEW & NOTEWORTHY Our novel findings show that the chemerin/chemerin receptor 23 axis plays a critical role in diabetes-associated vascular oxidative stress and altered insulin signaling. Targeting chemerin/chemerin receptor 23 may be an attractive strategy to improve insulin signaling and vascular function in obesity-associated diabetes.

Eu posso resolver problemas: um programa para o desenvolvimento de habilidades de solução de problemas interpessoais

Este artigo apresenta o programa “Eu posso resolver problemas” (EPRP), que visa desenvolver habilidades cognitivas de solução de problemas interpessoais para prevenir comportamentos impulsivos e agressivos em crianças. Organizado em quatro seções, o artigo descreve: o programa original; sua adaptação brasileira; evidências de efetividade da intervenção em escolas; experiência de aplicação clínica, com informações sobre aplicabilidade e limites do programa nessa condição. Nas escolas, o programa se mostrou efetivo para redução de comportamentos inadequados, aumento de soluções relevantes frente a situações problemas e aumento de comportamentos socialmente habilidosos. Na clínica, efeitos positivos foram identificados nas seguintes condições: clientela constituída de crianças de 6 a 10 anos, com queixa escolar associada a problemas de comportamento; intervenção conduzida por profissionais com experiência clínica no atendimento a essa clientela específica; orientação concomitante às famílias. Efeito moderador do ambiente familiar e persistência dos problemas para uma parcela das crianças são questões que demandam novas pesquisas.(AU)

This article presents the program "I can solve problems" - ICPS, which aims to develop cognitive abilities of interpersonal problem solving to prevent impulsive and aggressive behavior in children. Organized into four sections, the article describes: the original program, its Brazilian adaptation; evidence of effectiveness of intervention in schools; experience of clinical application with information on applicability and limitations of the program in this condition. In schools, the program was effective in reducing inappropriate behavior, increase relevant solutions in problem situations and increase of social skill behaviors. At the clinic, positive effects were identified in the following conditions: customers comprised of children 6-10 years with learning difficulties associated with behavior problems; intervention led by professionals with clinical experience in caring for this specific clientele, guidance accompanying families. Moderating effect of family environment and persistent problems for a portion of children are issues that require further research.(AU)

Eu posso resolver problemas: um programa para o desenvolvimento de habilidades de solução de problemas interpessoais / I can solve problems: a program to develop interpersonal problem solving skills

Este artigo apresenta o programa “Eu posso resolver problemas” (EPRP), que visa desenvolver habilidades cognitivas de solução de problemas interpessoais para prevenir comportamentos impulsivos e agressivos em crianças. Organizado em quatro seções, o artigo descreve: o programa original; sua adaptação brasileira; evidências de efetividade da intervenção em escolas; experiência de aplicação clínica, com informações sobre aplicabilidade e limites do programa nessa condição. Nas escolas, o programa se mostrou efetivo para redução de comportamentos inadequados, aumento de soluções relevantes frente a situações problemas e aumento de comportamentos socialmente habilidosos. Na clínica, efeitos positivos foram identificados nas seguintes condições: clientela constituída de crianças de 6 a 10 anos, com queixa escolar associada a problemas de comportamento; intervenção conduzida por profissionais com experiência clínica no atendimento a essa clientela específica; orientação concomitante às famílias. Efeito moderador do ambiente familiar e persistência dos problemas para uma parcela das crianças são questões que demandam novas pesquisas.

This article presents the program "I can solve problems" - ICPS, which aims to develop cognitive abilities of interpersonal problem solving to prevent impulsive and aggressive behavior in children. Organized into four sections, the article describes: the original program, its Brazilian adaptation; evidence of effectiveness of intervention in schools; experience of clinical application with information on applicability and limitations of the program in this condition. In schools, the program was effective in reducing inappropriate behavior, increase relevant solutions in problem situations and increase of social skill behaviors. At the clinic, positive effects were identified in the following conditions: customers comprised of children 6-10 years with learning difficulties associated with behavior problems; intervention led by professionals with clinical experience in caring for this specific clientele, guidance accompanying families. Moderating effect of family environment and persistent problems for a portion of children are issues that require further research.

Bioética e as diretrizes curriculares nacionais do curso de medicina / Bioethics and national medical school curriculum guidelines

O artigo apresenta uma análise dos aspectos bioéticos contidos nas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) do curso de medicina, documento aprovado em 2001 pelos Ministérios da Educação e da Saúde e que propõe diretrizes para a formação do profissional médico. O campo da Bioética permeia todas as diretivas das DCN do curso de Medicina. Isso credita à disciplina um status de eixo integrador no processo de formação de médicos. Considerando as observações que reforçam a tese de que a sociedade é que conforma a educação, esse novo paradigma contribui para efetivação do sistema de saúde brasileiro, o Sistema Único de Saúde, com todos os nuances e hibridizações de modelos de atenção. A Bioética está legitimada nas DCN. Resta ao aparelho formador garantir que ela se consolide na academia, enquanto ciência propositiva imprescindível para se alcançar a necessária prudência ao conhecimento biológico, associando aos valores humanos a ética da vida.

The article discusses various bioethical issues addressed by the National Curriculum Guidelines (DCN) for medical schools, a document approved in 2001 by the Ministries of Health and Education, which sets out guidelines for medical training. Bioethics permeates all the DCN guidelines for medical schools. This means that the discipline performs an integrating role in the medical training process. In view of observations backing the hypothesis that education is determined by society, this new paradigm helps to instill the new Brazilian health system, the Unified Health System, with its nuanced and mixed models of health care. Bioethics is given legitimacy by the DCN. It remains for the teaching profession to ensure that it is consolidated in academic circles, as an indispensible discipline, if biological knowledge is to be pursued in a prudent fashion promoting humane values and an ethics of life.

Relação entre enfermeiros e médicos em hospital escola: a perspectiva dos médicos / Professional relationship between nurses and doctors at the hospital of medical school: the view of doctors

O conflito entre profissionais da medicina e da enfermagem, historicamente as duas principais categorias profissionais responsáveis pelo cuidado do paciente, é originado a partir da associação de diversos fatores que vão desde a constituição da equipe multiprofissional até as questões salariais. O presente estudo pretende verificar se, na visão dos médicos, existe conflito na relação entre médicos e enfermeiros no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás (HC/UFG) e quais são os fatores associados. Para tanto, 30 médicos responderam a um questionário com dados demográficos e perguntas em escala Lickert, sobre as variáveis que interferem na relação interprofissional. Dentre os resultados, a média de idade é de 42,7 anos, 50 por cento dos participantes é do sexo feminino e 93,3 dos entrevistados trabalha em outro lugar. A média de anos de trabalho no HC é de 16,3. Quanto às categorias de conflitos se destacam quatro fatores preventivos de conflitos (Pc) com Ranking Médio (RM) maior que 3,0 e dois geradores de conflito (2Gc), quais sejam: Comunicação interprofissional (RM =3,03); Autonomia na equipe (RM=3,63); Relação interprofissional (RM=3,36); Condições de trabalho (RM=2,26); Influência do hospital escola (RM=2,83) e Reflexo no paciente (RM=3,93). Conclui-se que na realidade analisada o conflito é inexistente, por haver uma relação favorável de fatores protetores (4Pc:2Gc), porém o mesmo é iminente, devido à permanência de fatores que podem desencadeá-lo (Condições de trabalho e Influência do hospital-escola). Além disso, há disputa de poder com a enfermagem, o que pode desequilibrar a situação e gerar problemas éticos.

The conflict between physicians and nurses, historically the two main groups of professionals responsible for patient care, is originated from the combination of several factors ranging from the establishment of the multidisciplinary team to salary issues. This study aims to determine, in the view of physicians, the existence of conflict in the relationship between them and nurses at the Hospital das Clinicas, Universidade Federal de Goiás (HC / UFG) and what factors are associated with it. To this goal, 30 doctors completed a questionnaire with demographic data and questions about the variables that affect the relationship, using a Lickert scale. Among the results, the average of age is 42.7 years, 50 percent of participants are female and 93.3 percent of the respondents worked elsewhere. The average of years of working in the HC is 16.3. Concerning to the conflict, we highlighted four factors of conflict prevention (Pc), with Middle Ranking (RM) greater than 3.0, and two others generators of conflict (2Gc). These factors are: Interprofessional Communication (RM=3.03); Autonomy in Team (RM=3.63); Interprofessional Relationship (RM=3.36); Working Conditions (RM=2.26), Influence of Hospital as a School (RM=2.83) and Patient Benefits (RM = 3,93). We concluded that in the analyzed reality the conflict is considered non-existent, because there is a favorable ratio of protective factors (4Pc:2Gc), but it is imminent, due to the persistence of factors that can unleash it (Working Conditions and Influence of Hospital as a School). Moreover, there is power struggle with nursing, which can unbalance the situation and create ethical problems.

Acidentes com material biológico entre profissionais de Hospital Universitário em Goiânia / Accidents with biological material among professionals working in an university Hospital in Goiania, Brazil

Os profissionais da área da saúde vivem sob isco de exposição a material biológico em seu ambiente de trabalho e uma das mais temidas consequências é a transmissão de doenças infecciosas. A principal forma de evitar os acidentes profissionais é precaver-se durante o contato com o paciente. Neste estudo descritivo, pretendeu-se avaliar os acidentes profissionais com material biológico ocorridos entre profissionais do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás (HC/UFG), na cidade de Goiânia, durante o período de janeiro de 2006 a maio de 2007. O acidente foi caracterizado e definiu-se o status sorológico do profissional para hepatite B, hepatite C, sífilis e HIV. No período do estudo, foram acompanhados 46 profissionais no ambulatório de Infectologia do HC/UFG. Os acidentes ocorreram principalmente entre os técnicos de enfermagem (50por cento) e, em sua maioria (87por cento), durante o manuseio de agulhas e processamento de materiais. Não foi observada soroconversão para nenhuma das infecções monitoradas durante o período de seguimento. Quase 30por cento dos acidentados não haviam sido vacinados contra hepatite B, o que evidencia a necessidade de reforçar/oferecer a vacinação para todos os profissionais de saúde da instituição. Ressalta-se também a necessidade de educação continuada para a adoção de medidas preventivas que favoreçam a redução da frequência de acidentes profissionais.

Ultrastructural characteristics of the gerbil pterygoid medial muscle after experimental occlusal alteration.

Ten male young adult gerbils Meriones unguiculatus weighing 55g were divided in two groups: experimental (n=5) animals submitted to exodontia of the left upper molars, and sham-operated were used as control (n=5) group. The aim of the present study was to investigate the ultrastructural effects of occlusal alteration induced by unilateral exodontia on medial pterygoid muscle. After 60 days, the animals were sacrificed by perfusion intracardially with a modified Karnovsky solution after anesthetized with overdose of urethane (3g/kg i.p.). The small samples of this muscle were fixed in 2.5% glutaraldehyde solution and post-fixed in 1% buffered osmium tetroxide solution, dehydrated in ascending concentration of ethanol, and embedded in Spurr resin. Several micrographs data showed that in this period of time, the unilateral teeth extraction was able to induce modifications on the medial pterygoid muscle fibers and capillaries at ultrastructural levels as compared to control muscles and to the ones in the contralateral side of the experimental animals. Ultrastructural changes suggest that injury was greater in the hypofunctional muscle, ipsilateral to teeth extraction.

Mordeduras humana e animal / Animal and human bites

As lesöes ocasionadas por mordeduras humana e animal podem ter consequências graves, como: infecçöes bacterianas, amputação, hidrofobia e tétano. Siscute-se neste trabalho, à luz da literatura atual, a conduta terapêutica e profilática para uma adequada assistência a ser adotada pela equipe de saúde.

Abordagem endoscópica do câncer avançado de esôfago: experiência no setor de endoscopia do Hospital do Câncer - INCA / Endoscopic treatment of advanced esophageal cancer: experience in the endoscopy Cancer Hospital - INCA

Visando otimizar o atendimento do paciente com disfagia de origem tumoral, a fim de que seja prontamente encaminhado a terapêutica específica, o setor de endoscopia do INCA adota uma rotina endoscópica... Outroas aspectos do perfil do atendimento ao paciente com cancer avançado do esôfago serão apresentados . Foi realizada uma breve revisão da literatura internacional.

Zigomicose granulomatosa visceral / Zigomycosis visceral granulomatous

Neste trabalho såo revistos os principais aspectos clínicos e patológicos da Zigomicose. Uma ampla revisåo foi feita da sua forma granulomatosa, que redundou na discussåo da nomenclatura adotada para as formas clínicas da doença, e que deu como resultante uma nova classificaçåo clínica, onde ficou estabelecida a forma visceral exclusiva. Comentários sobre a epidemiologia revelaram a prevalência da forma visceral em indivíduos jovens do sexo masculino, predominantemente da zona rural, da regiåo intertropical. O diagnóstico da micose se realiza pelo histopatológico, por patologista experimentado. O cultivo do agente pode nåo ser de sucesso, mas o encontro de Conidiobolus ou Basidiobolus sela o diagnóstico, pois estes fungos nåo såo contaminantes. A açåo patogênica dos fungos tem mecanismo ainda nåo muito claro, mas os aspectos histopatológicos clássicos com a presença de fenômeno de Splendore-Hoeppli associado a eosinofilia tissular e ausência de invasåo vascular, sugerem um mecanismo imunológico com hipersensibilildade. Quanto à terapêutica, ficou estabelecido que apesar da sensibilidade do agente a mais de um quimioterápico, na forma granulomatosa visceral é muito importante o diagnóstico precoce e a terapêutica imediata, condiçoes capazes de impedir a disseminaçåo por contiguidade da doença. A Zigomicose granulomatosa, conhecida há vários anos, só recentemente foi vista no Brasil (1967), e sua forma granulomatosa visceral exclusiva, apenas em 1979. A conceituaçåo da forma visceral exclusiva se encontra em andamento, até agora na literatura mundial existe 7 casos, aos quais acrescentamos 5 casos, sendo que um deles no final da doença ocorreu comprometimento da pele.

Balantidíase intestinal: relato de um caso / Intestinal balantidíasis: report of a case

A Balantidíase é uma doença rara em nosso meio. Na oportunidade, relatamos um caso em paciente idoso que veio a óbito, com perfuraçäo intestinal e revisamos a literatura pertinente